
本报讯 (记者林馥盛)昨天本报刊登了市人社局辟谣:“年底前医保卡不会被清零”的相关报道后,不少读者致电本报反映,市区的两家门诊药店昨天依旧是大排长龙,并反映近期市面确有出现“医保卡上从今年7月开始补贴的每月20元共120元,到12月底过期清空?”的说法,记者据此进行了一番走访。
记者于中午11点许赶到位于中山路与东厦路交界处的“健信”门诊部进行探访,店内外聚集不少前来购药的市民,场面十分火爆,等候结账的人排到了二楼。由于临近中午,医生已经下班,正等候结账的郭阿姨告诉记者,“下午来吧,先花5元挂个号,然后找医生开处方买药。”“我没病,买啥药?”,“随便买点,你看我买了沙参、枸杞……”郭阿姨展示着篮子里的“战利品”。记者留心观察,不少市民都是花上5元现金挂号,买着一些自己“需要”的药品。昨天下午3时许,记者赶到另一门诊部,金泰中街的三泰门诊部,看到的是相似的热闹场景。
健信药品有限公司总经理黄邦信接受了记者的采访,他说,“今年7月1日起参保人可在定点医疗机构门诊每月享受统筹基金20元支付待遇,健信是定点医疗门诊机构,因此不少市民便蜂拥前来。”黄邦信说,由于店里仅有一部社保刷卡机结算,每天只能处理200多个号,因而时常店里排起长龙。
记者询问是否有医生“随意”开处方的情况,黄邦信作出这样解释:工作人员经常有向市民解释说这是门诊部,不是药店,但不少“病人”还是经常要求医生多开药,医生开的药也是在允许范围内的。黄邦信同时澄清:店里的药是限量发售,不存在药品被抢购一空之说。
市人社局医疗和生育保险科负责人告诉记者,医保统筹基金支付参保人门诊基本医疗费(含一般诊疗费)的限额为每人每月20元。一个结算年度内,统筹基金的支付额度可以累积计算,进入下一个年度就重新累积。也就是说,普通门诊统筹基金需要从下年度1月起重新安排。
“参保人在我市各级医院(含卫生院)、社区卫生服务中心(站)等近100家定点医疗机构门诊检查、化验、取药,符合规定的医疗费用都可以按50%的比例报销,并不限定在某一定医疗机构或药店。”该负责人说,这100家包括了市中心医院、汕大附一医院、市结防所、市职防所、市妇幼保健院等市级医院和区(县)医院、镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心(站)等。所谓“统筹”,简单地说,就是把资金集中起来给需要看病的人报销一定的费用,没有病的人,就没有享受到相应待遇,以达到实现社会共济的目的。
针对近期有人反映个别定点医疗机构,让参保人使用普通门诊统筹基金来支付购药费用的问题,相关负责人表示,不排除有人借机鼓动参保人使用个人医疗账户资金和门诊统筹费抢购消费,以达到其增加营业收入、增加利润的目的。12月14日下午,市人社局、社保局联合对部分医疗机构执行政策情况进行检查,如查实存在违规情况,将依法依规作出处理。