本报讯 记者周敏、实习生马义琦、吴丹丹报道:今年是深化医药卫生体制改革承前启后的关键一年,也是全面实施医改“十二五”规划的开局之年。为明确目标任务,落实工作责任,巩固扩大医改成果,持续深入推进医改,我市提出2012年医改主要工作安排,着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。
今年将改革医保支付制度,开展按人头付费、按病种付费、按服务单元付费、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。全面加强付费总额控制,建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,与付费标准相挂钩。完善基本医疗保险费用结算办法,年内要出台结算制度和规定。完善差别支付机制,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。探索建立大病保障机制,开展城乡居民医保引入市场机制试点,在逐步提高基本医保最高支付限额和高额医疗费用支付比例的基础上,统筹协调基本医保和商业健康保险政策,探索利用基本医保基金购买大病商业健康保险或建立补充保险等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。鼓励商业保险机构承办补充医疗保险,对参保人个人承担的医疗费用进行二次补偿。
我市还将拓展深化城市公立医院改革试点,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手,研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构,履行政府举办公立医院的职能;深化体制机制创新,提高服务质量和运行效率,尽快形成改革的基本路子。同时,鼓励社会资本举办发展医疗机构,并落实鼓励社会办医的各项政策,支持发展非公立医疗机构。