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我市覆盖城乡居民的基本医疗保险体系基本建立

  记者从近日召开的全市医疗保险工作会议上获悉,截至今年5月底,全市参加基本医疗保险574万人,其中参加城镇职工基本医疗保险24.21万人,参加城乡居民基本医疗保险549.83万人,平均参保率96.4%.十多年来,我市认真贯彻落实省人社厅、市委市政府关于医疗保险工作的各项决策部署,不断健全覆盖城乡居民基本医疗保险体系,积极推进基本医疗保险工作,取得了可喜成效。一是全民医保体系基本建立。2000年,我市建立了城镇职工基本医疗保险制度,2003年实施新农合制度,2007年,在全国率先开展城镇居民基本医疗保险试点工作。同时,我市还加快探索建立多层次医疗保障体系,建立了大额医疗费用补助办法和公务员医疗补助制度,部分效益较好的企业还实行企业补充医疗保险。目前,我市已从制度层面上实现基本医疗保障社会全覆盖,基本建立起以基本医疗保险为主体,公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险为补充的多层次全民医疗保障体系。二是覆盖面不断扩大。从2010年开始,我市将新农合和城镇居民医疗保险进行了整合并轨,统一归口人社部门管理,从政策标准及待遇水平等方面实现了城乡居民一体化管理目标,城乡居民参保人数迅速增加。在抓好城乡居民、城镇职工参保的同时,我市着重解决困难企业职工、华侨农场归难侨退休人员及“4050” 归难侨职工、企业军转干部的医疗保障等历史遗留问题,通过建立医保基金与财政责任共担机制,将全市 29942名因关闭、破产而解散的国有和县级以上集体企业退休人员全部纳入城镇职工医保范围。截至今年5月底,全市参加基本医疗保险574万人,参保率96.4%.三是待遇水平稳步提升。目前,职工医保政策范围内基金支付比例达80%以上,最高报销限额25万元;居民政策范围内基金支付比例达65%左右,最高报销限额16万元。在提高医保待遇水平的基础上,全市逐步建立职工和城乡居民特殊病门诊制度,医疗保障水平得到了大幅度提高。

  此外,近年来我市各地普遍建立完善医疗保险信息系统和基层服务平台,管理服务由粗放型向精细化转变。初步形成了以医保经办机构为主干,基层服务平台为依托,银行、商业保险等社会服务机构为辅助的医疗保险服务体系。同时,积极推进“社保卡(医保卡)”建设,加快开展就医即时结算等服务工作,为参保人提供方便快捷的医保服务。去年,我市开始实施城乡居民大额补充医疗保险制度,通过引入商业保险机构参与医保服务管理,探索市场化管理方式,推动基本医疗保险管理制度改革,取得良好成效,基本达到“政府满意、百姓认可”的社会成效。

来源:揭阳日报   责任编辑:邱洁纯 
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