为减轻群众医疗费用负担、规范诊疗行为、方便群众就医，去年11月，广东省卫生厅发文，要求全省医疗机构自今年3月1日起把各式各类的病历本统一换成 “广东省医疗机构门（急）诊通用病历”，旧版病历停止使用。患者持通用病历本即可通行全省医院。如今，规定实施的日子已逾一个月，“病历一本通”在我市执行情况如何呢？记者采访发现，我市多数医院目前仍然使用旧版病历，“病历一本通”推行情况不尽如人意。

　　现状

　　各家医院病历“各自为政”

　　近日，记者分别走访了市人民医院、市中医院、东山区第二人民医院及部分镇级医院。结果发现，各院推行的仍是自己的病历，售价均是1元/本。

　　日前，在市人民医院人满为患的门诊大厅里，患者们使用的都是该院印制的病历。随后，记者又走访市中医院、东山区第二人民医院等多家医院，在门诊大厅看到患者手持的也都是所在医院的病历。记者以消费者的身份向各医院导医咨询是否知道省卫生厅要求各医院启用新病历，得到的回答均是：“暂时不清楚，没听说要换新版。”随后，记者又向一些县级、镇级医院咨询，得到的结果都一样。

　　采访中记者了解到，目前大多数市民习惯到固定医院就医，因此对“病历一本通”是否执行并未特别留意，甚至还有多数市民不清楚有“病历一本通”这回事。也有市民表示，通过媒体渠道了解到相关信息，但也就是一元钱的事，所以没有太较真。

　　医院

　　多数持观望态度

　　普宁市人民医院陈院长在接受记者采访时表示，医院将施行通用病历，但要等旧版病历用完后才使用。陈院长表示，通用病历工本费超过1元，但医院将不会提价。同时，他表示，实行通用病历后，患者手头持有的旧版病历仍可继续使用。

　　东山区第二人民医院相关负责人表示，目前医院已进行印制工作，并评估新病历本的价钱。“按照标准印制的病历为A4纸张，有40多页，成本远超1元，那么应该卖多少钱才合理？”相关负责人表示，会综合其他医院施行情况和患者的意见再作考量。

　　市中医院医务科王科长则表示，目前该院没有实行通用病历，“我发现通用病历里没有对病历进行编号，这容易混淆，因为单凭患者姓名是很难区别的，难以保证病历的‘单一性’。”王科长表示，此种情况他已经在今年2月份向卫生厅反映，但至今没有收到答复。他认为，通用病历最好由省卫生厅统一印制，然后各医院统一购买。至于该院是否实行通用病历，何时使用，王科长则没有透露。

　　市卫生局

　　只是“工作要求”，将逐步推行

　　市卫生局有关负责人告诉记者，按通知要求，去年11月下旬已经向全市各级各类医疗机构发出实施通知。但他又告诉记者，该文件并不是一个强制性法规文件，医疗机构若不执行，没有明确的处理规定。“目前只是一个工作要求，推广总有一个过程，要逐步推行。”至于下一步是否还会有相关的具体部署或跟进，该负责人没有透露。

　　市民

　　不仅要“一本通”，更要“一单通”

　　“一本通”意味着什么？“我们老百姓的理解就是各家医院使用同一本病历，各家医院的检验结果也互认。”市民郑女士的话代表了群众的普遍共识。

　　市民林先生说，“病历一本通”主要有两个好处：一是换医院可省再买病历本的钱，再也不用因为到不同医院就诊而攒下各式不同病历；二是方便记录既往病史，可以保持个人病史纪录的连续性，看病时也可以作为医生的参考依据。

　　但也有不少市民认为，此举只是省了一块钱病历工本费而已，比起昂贵的医药费根本不算什么，实惠不大。市民郑女士说：“关键在于医院的检查结果能否实现互认，如果在一家医院做了检查，到另一家医院又要再做一次，这笔重复的花费才是不必要的负担。”

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　　“一本通”实际意义不大？

　　在记者采访中，各医院都认为，推行通用病历，能够结束病人跨院治疗重复购买病历的历史。同时，方便医生全面掌握病人的过往病史，也可对某些医生乱开药方、滥加检查项目、写“天书”等起到一定的约束作用。但不少业内人士坦言，目前，“一本通”的执行都被认为“实际意义不大”，尤其是在关系到切实减轻患者负担的检验结果互认方面，各医院更是持谨慎态度。

　　记者根据采访情况综合如下：一、各医院的旧版病历仍有大量存货，丢弃不用，怕浪费。而通用病历印制成本高于１元，对不少医院是个负担。

　　二、病历“一本通”只是实现纸质上的“一本通”，而现在不少大医院都实现了病历电子化，患者有一本病历，还有一张诊疗卡，“只要之前来看过病，一刷诊疗卡就可以看到患者的所有资料，还具备付费、挂号、开单等功能，非常方便。”病历通用了，但各医院的诊疗卡还是“各自为政”。

　　三、检查结果互认有困难。尽管省卫生厅已发出《关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知》，要求广东省人民医院等52家首批纳入互认范围的三级医院，从2011年1月1日起实行六大类医学检验、影像检查项目结果互认。每个地级市至少有一家大医院纳入互认范围。此外，通知还要求，各地级以上市卫生行政部门根据通知制定辖区内二级以上医疗机构的互认方案，做好与三级医疗机构互认工作的衔接。二级医疗机构的属本通知规定的医学检验、影像检查项目结果符合诊断质量要求，三级医院也可以认可。但在采访中，不少医院都对检验结果互认持谨慎态度。“由于各家医院的信息系统、平台各自独立，加上其他原因，很难在实际操作中避免患者不再被重复检查。”业内人士如是说。有业内人士提出自己的担忧：因为检查结果是为了辅助诊断的，“如果全按上家医院的诊断，然后下药诊治，一旦出现医患纠纷又该如何处置？”

　　四、相关配套落实还未完善。有医生认为，应该加强对医生用药的监督、杜绝源头定价等。建议制定完善相关机制，由卫生部门牵头，相关部门配合，邀请专家介入，不搞形式，不走过场，将治病用药置于科学严格的监督之下，保障患者身体健康和减轻其看病负担。

　　采访中，不少医界人士认为，纸质病历“一本通”只是一个很小的改进措施，主要是为了解决一人多病历的麻烦，对切实减轻市民看病难看病贵的实际意义不大。最终的解决方向是实施电子病历“一本通”，以达到各医院资源共享、验单互认等目的，从而遏制不必要的重复检查，减轻患者看病负担。“但凡事总有一个过程，现在‘一本通’开了一个头，随着以后其他改革的逐步推进，相信会更加完善。”

（编辑：林玉玉）