医院是一个让人又害怕又需要的地方。谈到上医院，很多人都望而生畏。因为，医院看到的多是步履匆匆、脸色忧愁的患者和家属，更因为，除了为该找什么医生而发愁，往往还被停车难、排长队、检查多而搞得晕头转向。患者心中总有个愿望，什么时候能既看好病，又能使看病变得轻松起来。

  作为粤东规模最大、实力最强的综合性医院，市中心医院院长许海雄每天都会看到医院发生着的酸甜苦辣故事，感受到患者心中的喜怒哀乐。在这个最需要人性关怀的地方，许海雄常常推心置腹与医生谈病人的疾苦与渴望，俯下身子去倾听患者喋喋不休的诉说。他以前瞻的智慧和勇气，在市中心医院推行一系列的改革，为有90年历史的医院带来时代的冲击波。

  然而，面对蜂拥而来的患者，许海雄感到，一个医生干得再多，精力毕竟有限； 一个医院再怎样扩建，容量也有饱和的时候。许海雄在思考另外一种模式，它更能发挥大医院作为医疗龙头的带动作用，可以让更多患者方便地享受到大医院的资源，可以实现政府、医院、病人三者之间共赢。

  许海雄，一名有娴熟技术的神经外科专家，一名有丰富管理经验的医院院长，一名敢想敢试敢闯的改革者。人如其名，“海纳百川，雄心壮志”，读懂许海雄，对医院就有更深一层的了解。

  我们的理念是加强配套检验、检查手段，加快周转，缩短病人住院时间，提高病床使用率，从而降低病人住院费用

  医学上传统做法是按部就班、论资排辈，大胆启用新人，能否一炮打响，其实我是要承受很大风险的

  不同层次医院要做不同的工作，病人都往大医院挤，再建一个中心医院也不够用

  潮汕地区有个现象，看病喜欢找熟人。我们的目标是要让病人来医院不管找谁都能放心地看好病

  将力争使门诊病人在1个小时内完成看病、检查和拿药全过程  

  记者：您每天都在接触病人，您认为病人到医院来，最迫切的需求是什么？

  许海雄：病人来医院，一是希望治好病，二是希望能方便。中心医院为什么原来那么不方便，病人还要来，能治好病是首选。微笑服务对病人是没有作用的。通过微笑去吸引病人是无可能的，要靠技术为病人解决问题。

  1982年大学毕业后，我被分配到河浦一所小医院工作了一年，那里的环境恶劣、设施缺乏，但这段经历对我的影响非常深刻，使我对农民有了深刻的理解，也促使我形成了“办院为民”的理念。作为院长，更多的是考虑如何尽可能改进医疗服务，多减轻些病人费用，而不是纯粹医院利益。中心医院住院人均费用比同类医院要少1000元以上，以去年住院4.6万人次计，中心医院至少少收了4000多万元。

  记者：为什么中心医院能够降低病人的费用？

  许海雄：我们的理念是加强配套检验、检查手段，加快周转，缩短病人住院时间，从而降低病人住院费用，同时提高病床使用率。

  以前病人是今天看病，明天拿药；后来医院通过努力，把时间缩短到1天，上午看病，下午拿药；现在基本一个上午能解决，如果有预约，2个小时内可完成。新门诊楼启用后，通过门诊流程的改造，大部分病人能够在1个小时内完成包括看病、检查和拿药在内的所有过程。流程快了，停车也不会那么紧张。

  记者：这也可以理解是医院提高诊疗效率。医院运转看起来是个颇复杂的系统，如何才能简化手续？

  许海雄：这归功于医院信息系统的建设。2006年下半年医院启动信息系统规划，并分步实施。我们在粤东地区率先启用“一卡通”就诊模式，患者拿着“健康卡”，免先挂号就可以直接找医生看病，流程减少一半环节。医院实行“无纸化” 服务，医技检查不用等拿报告，医生与检查室同步看到结果，病人看病、拿药一次性缴费，人还未到药房，药就已经配好了。

  另外，原来医院布局是为方便医院自身使用而设计，不是为方便病人，中心医院看起来病人挤，实际上许多是被病人跑上跑下跑 “热”的。现在我们在各楼层设导医、缴费和办卡窗口，能省的路程尽量省，减少电梯使用，减少人员流动。后来我们又设立便民诊室，慢性病患者、普通疾病患者不用走流程就可以直接开常规检查和常用药物；设便民服务中心，为患者提供集中咨询、集中拿化验单、检查结果一条龙服务。

  记者：这是一次就诊模式的变革。

  许海雄：是啊，可是在2006年开始搞信息建设时，还有许多人想不通，一是当时医院各个领域都要投资，特别是设备；二是工作方式的改变对大家的冲击很大，特别是老医生不熟悉电脑。节省流程免挂号，遭到很多人强烈反对，认为挂号是病人对医生的尊重，还有病人看完病拍屁股走人怎么办？我当时向大家承诺，三个月下来，你漏多少挂号费由医院补，结果，跑漏的几乎没有。老医生不会用电脑，刚开始就让年轻医生帮助录入。现在让老医生不用电脑他们都不会答应。

  记者：信息化其实成了医院管理的灵魂。

  许海雄：事实证明信息化这一步绝对走对了。虽然这几年医院建新门诊大楼，遭遇停车难、场地限制等影响，但门诊人数每年仍然以近10%的速度增长，门诊病人由60万人次左右增加到80多万人次，估计今年会超过90万人次。住院病人由原来年2.5万人次，到2011年4.6万，估计今年会超过5万人次，这些都是靠信息系统提升的。

  中心医院重点要解决危重症、疑难病和技术含量高的手术，不与基层医院争病人

  记者：中心医院作为粤东医疗中心有什么优势？

  许海雄：提升医疗能力，人才是根本，术科是龙头，设备是保证。

  我2006年接任后的一个大问题是老专家面临退休，人才青黄不接，而不断发展的医学新技术需要一批年轻人来掌握运用。我到各科室去，看医生如何做手术，主要是看医生的潜能、手术技巧、手术理念和基本素质，发现这个人有前途就马上送出去学习进修，老主任一退就能够接班。结果当时一批三四十岁的年轻医生走上了科室领导岗位，有的是从原来的主治医师一下子提为科室主任，就连他们自己想都不敢想。现在，那时上任的科室负责人都成了医院的骨干和主力，不少技术已达到国内先进水平。医院现在的任务，是要培养名专家。

  医学上传统做法是按部就班、论资排辈。大胆启用新人，能否一炮打响，使医院发展有持续空间，其实我是要承受着很大风险的。这是一个很艰难的时期，需要做很细致工作。

  记者：中心医院有哪些技术是在业内领先的呢？

  许海雄：微创手术是我们的发展重心。以腔镜技术为代表的微创治疗，已成为医院的常规治疗手段，覆盖了普外、胸外、肿瘤外科、脑外、泌尿外、骨科、耳鼻咽喉科、妇产等所有术科。我们医院有几把刀，微创技术省内一流，国内有一席之地。中心医院每年都举办一场三四百人的大型微创手术演示，并与北京、上海、台湾同行进行现场交流，去年我们搞了一场有全国各地五六十名院长参加的现场会，不少人称赞说中心医院的微创技术不得了。另外，内科积极开展有创治疗技术，如心脏介入技术、内镜治疗技术等。还有消化道出血治疗、血液病治疗、脊柱关节手术等一大批技术均处于粤东领先地位。

  记者：又是靠什么占据粤东医疗龙头地位的？

  许海雄：中心医院既然要做粤东地区的医疗龙头，就要解决基层医院解决不了的问题，在学科重点上与基层错开，不与基层医院争病人。重点解决危重症、疑难病、复杂疾病和技术含量高的手术等，如心脏手术、脑手术、介入手术、腔镜手术等，这些手术在基层是无可能做的。

  我们的ICU病房建成以后，医院抢救重症病人的水平上了一个新台阶。近几年我市几起大型意外事件的抢救，中心医院立了大功。一些连专家都认为救不了重伤者，经过我们的医护人员全力抢救，还是把伤者从死神手上抢了回来。

  新门诊大楼建成后，ICU病房还要扩大，并且建立起立体的急救系统。楼顶配有直升飞机停机坪，电梯直达抢救中心，省内除了省人民医院外还没有谁有这样的条件。急诊科几乎就是一个小医院，配备有各种检验、检查设施，包括化验、心电图、超声波、X光、CT、药房等都配齐，还有独立的ICU及手术室，一进入急诊室就是进入绿色通道，能就地解决许多问题。汕头近海，遇事救援，不用再到机场驳接海事直升机，应对海事、城市大型突发事件等能力大大提升。

  记者：设备方面呢？

  许海雄：以前市民中曾流传一个说法：中心医院是经验好，但设备差。近年来，我院按照区域医疗中心的发展思路，积极购置现代设备。到了今年年底，我们可以理直气壮地说，中心医院的设备绝对是粤东一流的。

  去年，中心医院的手术室经过改造后，现拥有2个标准一体化和6个数字化手术间，目前是中南六省规模最大最先进的手术室。本人是外科医生出身，对一个好的手术间的细节要求有更深的体会，所以从设计到改造，我一直参与其中。2011年全国的一体化手术室现场会在我院召开，北京、上海、广州、四川等地的专家到我院手术室做演示，都夸“全国没有一个地方的手术室使用起来这么顺手”。

  不能因为科研而丢掉临床坚守临床是底线治好病人是目标

  记者：中心医院发展还有哪些方面需要加强？

  许海雄：科研曾经是医院的软肋。我们通过和中山大学、汕头大学医学院合作，一批骨干获得硕士研究生导师资格，这几年每年都有研究生毕业，用这种方式来提高科研能力。现在，我院医生在国家核心医学杂志上发表论文逐年增多，SCI收录论文发表从无到有，国家级科研课题申报成功，去年还获得国家自然科学基金项目资助30多万元。尽管数量还不多，但科研工作确实有了新突破。

  我们坚持不能因为科研而丢掉临床。坚守临床是底线，治好病人是目标，科研一定要和临床相结合。让中心医院来搞小白鼠的研究，意义是不大的。我们要以汕头地区多发病、常见病作为科研方向，以汕头高发的食道癌作为主攻方向，从与高校合作参与国家863计划、拥有国家自然科学基金，到自己建立了先进的标本库，将所有食道癌标本冷冻起来，同时还包括其他肿瘤标本。一旦研究需要，中心医院的标本资源就是世界少有的。

  可以说，通过优化人力资源、技术品牌资源、硬件资源以及信息资源，中心医院腾飞发展的架构已基本形成，可以向全省甚至全国知名医院发起冲刺。

  市区几个大医院资源丰富可以考虑一个大医院带动一片地区

  记者：中心医院如何在推动粤东医疗事业中发挥更大的作用？

  许海雄：目前中心医院的病人量已无法承载！一个五六十张病床的病区经常要接受七八十名病人，曾经有临产妇被送来医院时，产科拥挤得连张椅子都没有！打电话联系转至其他大医院，同样没床位。造成这种情形与区域医疗发展不均衡有关系。整个区域医疗水平要整体发展，不同层次医院要做不同的工作。病人都往大医院挤，再建一个中心医院也不够用。

  我有这样的设想：市区几个大医院资源最丰富，是否可以考虑一个大医院带动一片地区？比如中心医院作为某个行政区的医疗服务网络龙头，带动整个区域发展。

  带动基层不能像以前那样，简单地派几名医生，挂块牌了事。要先做规划，从大医院到区、镇医院联动，搞经营一体化。大小医院捆绑发展，把基层医院闲置资源利用起来，这样既可以解决基层医院门可罗雀的现象，又能方便群众择近就医。作为中心医院，有了大、中、小层级的医院，我们就能合理安排病人、医生的分布，“双向转诊”将变得越来越畅通，政府也能腾出更多资源去多扶持落后地区。

  记者：如何才能让群众在基层医院也能放心就诊？

  许海雄：首要是建立全市性的医疗信息系统，从大医院延伸到基层，到乡镇。当今医疗事业离开了信息化，根本无从谈起。

  以市中心医院与潮阳耀辉医院合作为例，一是为潮阳耀辉医院配备与市中心医院同样设备，验血也用同样试剂，在潮阳耀辉医院做检查，通过信息系统传到市中心医院让医生诊断，加上我们一整套临床路径、诊疗常规，这样病人在基层就可以享受到与中心医院一样的诊疗水平，他何必老远跑来汕头呢？即使病人真的需要转到上级医院，病人原来的病史资料也可以利用，达到了资源共享的目的。

  我们还将在潮阳耀辉医院所在地潮阳贵屿镇进行试点，准备建立全镇群众的电子化健康档案，现已取得当地镇政府的支持，医院愿意一起投资，中心医院有能力，也应该发挥这样的龙头作用。

  记者：推进医疗改革需要什么样的社会环境？

  许海雄：首要一条，就是推动医保支付方式的转变。现在各地医保在某种程度上都有改革未到位的地方。我认为医保支付结算上，基金的使用要坚持“保基本”的大原则，报销水平量力而行，逐年提高，应体现三个原则：一是医保基金不能穿底，二是在这个前提下尽量让病人报销到最高额度；三是让医院能正常运营，医院才有积极性。医保支付改革应实现医保、医院和医药三方面联动。首先要把制度设计得更科学些，我一直提倡医保支付应搞单病种核算，市人社局已请省有关专家进行论证，我院争取作为省市的试点单位。专家们非常赞同，认为这个想法很清晰实际。实行单病种核算后，到时候监管的不是目前的大处方，而是病人的治疗效果，真正考验的是医院管理水平，最终受益的是病人。

  病人来医院不是找哪个医生看病而是整个中心医院在为他治疗

  记者：您认为医院90年来积淀了什么优良传统？又如何去继承发扬？

  许海雄：中心医院的前身是创办于1922年的“汕头博爱医院”（宏济医院），是为医治和救济潮汕罕见大飓风灾民而建立的医院。90年来，医院秉承着“仁慈、博爱”的精神，救死扶伤，治病救人，此间发生许多不平凡的事件，积淀了厚重的文化底蕴。如1927年，八一南昌起义，中心医院一位李姓女护士冒着生命危险，在敌人枪口下救下了辗转撤退来汕头疗伤的陈赓大将；1965年，医院成功抢救了“八·六”海战中包括麦贤得在内的4名重伤员；2003年非典时，医院感染科成为非典病人收治定点科室；2008年，医院组团参加省第24批援助非洲赤道几内亚医疗队；抗美援朝战场、汶川地震灾区都留下中心医院人的足迹。新时期我们老院长总结出了八个字：“优质 创新 团结 奉献”，非常生动地反映出中心医院精神的精髓。现在我们提出“病人至上”的理念，可见中心医院的精神是非常丰厚的。

  中心医院积淀了很多临床经验，以治好病为目标，医生们不死读书，对业务精益求精，他们也许没有深奥的理论，却能实实在在治好病。特别是老一辈的专家们对临床工作非常执着，同事间团结互助，十分务实，大家对医院发展有共同的目标。经过这几年快速发展，大家积极性被调动起来，关心医院的发展热情高涨。

  记者：病人到医院看病，您有什么指引？

  许海雄：潮汕地区有个现象，病人看病喜欢找熟人，又累又麻烦，这个观念需要打破。我们的理念是，病人来医院看病不是找哪个医生，而是发挥整个中心医院的能力在为他治疗，要用尽医院所有资源为其服务，体现一种协作的团队精神。所以这几年我们大力推进会诊制度和各种新技术、适宜技术的应用，目前已基本形成流程。我们的目标是：让病人来医院不管找谁都能放心地看好病。

  此外，希望广大市民朋友要养成预约就诊的习惯。预约看病，市民可以通过网络、手机、短信、电话等进行预约，检查结果也可以通过医院健康查询网站进行查询，这样可节省就诊者很多等待的时间。

  记者：如何使医患关系更融洽？

  许海雄：医患互不信任有医疗制度设计的缺陷，也有医生和病人的沟通不充分造成的。好医生的标准，是看他会不会为病人选好药、选对药。要耐心倾听，尊重病人选择，打消病人顾虑，诚恳地让病人觉得医生是为他们着想，以消除病人不信任感。医生都是有职业道德的，他们会根据病人的承受能力进行选择治疗，患者也要充分信任医生，毕竟，医患互信是看好病的基础。本报记者 洪悦浩 陈 敏 通讯员 郑仰纯

 照片 本报记者 柯晓 摄